KADARZI

PROGRAM GIZI KELUARGA

( KADARZI)

A.           Latar Belakang Perlunya Kadarzi

Pada tahun 2002, terdapat 27,3% balita menderita gizi kurang, 8% diantaranya gizi buruk. Disamping gizi kurang, sebanyak 50% balita mengalami kekurangan vitamin A, dan mempunyai risiko terjadinya kebutaan, gangguan pertumbuhan dan penurunan daya tahan tubuh. Masalah gizi lain adalah anemia gizi yang ditemukan pada sekitar 48,1% balita. Beberapa penelitian menyimpulkan 54% kematian bayi dan balita dilatarbelakangi faktor gizi (sumber : Depkes RI).

Memasuki usia sekolah lebih dari sepertiga (36%) anak tergolong pendek, sebagai indikasi kekurangan gizi menahun. Pada tahun 2003, 11% anak sekolah menderita GAKY. Disamping itu diperkirakan 10 juta anak menderita anemia gizi besi.

Secara keseluruhan gangguan gizi pada anak usia sekolah mempengaruhi prestasi belajar, yang sangat merugikan generasi mendatang.

Pada usia remaja dan usia produktif, anema gizi merupakan masalah yang paling sering ditemui. Sepertiga remaja putri dan WUS serta sekitar 50% ibu hamil menderita anemia gizi. Selain itu kurang energi kronis (KEK) juga ditemui pada sekitar 30 juta kelompok usia produktif. Kurang gizi pada kelompok ini sangat berdampak pada penurunan daya tahan tubuh dan produktivitas. Masa kehamilan sering disebut periode kritis terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. Gangguan gizi pada masa ini akan menentukan pertumbuhan dan perkembangan janin dan akan berdampak pada periode berikutnya.

Dimasa mendatang proporsi usia lanjut akan semakin bertambah, seiring dengan meningkatnya umur harapan hidup. Tanpa disadari sekitar 5 juta lansia menderita gangguan anemia gizi.

Disamping masalah gizi kurang, prevalensi gizi lebih meningkat dengan tajam, terutama di perkotaan. Gizi lebih terkait dengan perubahan gaya hidup dan sosial ekonomi. Gizi lebih merupakan salah satu risiko timbulnya penyakit degeneratif.

Mencermati perkembangan masalah gizi dan pengalaman didalam pelaksanaan program perbaikan gizi, diperlukan pergeseran orientasi program perbaikan gizi, mengacu pada paradigma sehat.

Upaya perbaikan gizi mempertimbangkan beberapa hal penting sebagai berikut :

·           Arah perbaikan gizi lebih mengedepankan perubahan perilaku keluarga, untuk mencegah dan menanggulangi 

·           gizi kurang dan gizi lebih.

·           Sasaran perbaikan gizi diperluas mencakup seluruh kelompok siklus hidup, meliputi; bayi, balita, usia   

·           sekolah, remaja dan usia produktif serta usia lanjut.

·           Pendekatan yang lebih mengutamakan pemberdayaan keluarga, pemberdayaan masyarakat, peningkatan 

·           cakupan dan kualitas pelayanan didukung kerjasama lintas sektor.

Keluarga Sadar Gizi (KADARZI), merupakan gambaran keluarga yang berperilaku gizi seimbang, mampu mengenali dan memecahkan masalah gizi anggota keluarganya.

B.            Pengertian Kadarzi

·         KELUARGA SADAR GIZI adalah keluarga yang berperilaku gizi seimbang, mampu mengenali dan mengatasi masalah gizi anggotanya

·         PERILAKU GIZI SEIMBANG adalah pengetahuan, sikap dan praktek keluarga meliputi mengkonsumsi makanan seimbang dan berperilaku hidup sehat

·         MAKANAN SEIMBANG adalah pilihan makanan keluarga yang mengandung semua zat gizi yang diperlukan masing-masing anggota keluarga dalam jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan bebas dari pencemaran

C.           Sasaran Adalah Keluarga

·         PENGAMBILAN KEPUTUSAN dalam bidang pangan, gizi dan kesehatan dilaksanakan terutama di  tingkat keluarga

·         SUMBER DAYA dimiliki dan dimanfaatkan di tingkat keluarga

·         MASALAH GIZI yang terjadi di tingkat keluarga, erat kaitannya dengan perilaku keluarga, tidak semata-mata disebabkan oleh kemiskinan dan ketidaktersediaan pangan.

·         KEBERSAMAAN antar keluarga dapat memobilisasi masyarakat untuk memperbaiki keadaan gizi dan kesehatan

D.           Beberapa Contoh Perilaku Sadar Gizi

·         Memantau berat badan secara teratur

·         Makan beraneka ragam

·         Hanya mengkonsumsi garam beryodium

·         Memberikan hanya ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan

·         Mendapatkan dan memberikan suplementasi gizi bagi anggota keluarga yang membutuhkan

E.            Perlunya Memantau Berat Badan Secara Teratur

·         Perubahan berat badan menggambarkan perubahan konsumsi makanan atau gangguan kesehatan

·         Menimbang dapat dilakukan oleh keluarga dimana saja

·         Keluarga dapat mengenali masalah kesehatan dan gizi anggota keluarganya

·         Keluarga mampu mengatasi masalahnya baik oleh sendiri atau dengan bantuan petugas

F.            Cara Memantau Berat Badan Anak

·         Anak dapat ditimbang di rumah atau di posyandu atau di tempat lain sekurangnya 2 bulan sekali

·         Berat badan anak dimasukkan ke dalam KMS

·         Bila grafik berat badan pada KMS Naik (sesuai garis pertumbuhannya), berarti anak sehat, bila tidak naik berarti ada penurunan konsumsi makanan atau gangguan kesehatan dan perlu ditindaklanjuti oleh keluarga atau meminta bantuan petugas kesehatan

G.           Cara Memantau Berat Badan Orang Dewasa

·         Ditimbang di rumah atau di tempat lain

·         Diukur Tinggi dan Berat Badan

·         Dihitung indeks Massa tubuh (IMT)

Cara Menghitung IMT adalah : Berat Badan (Kg) dibagi Tinggi BadanxTinggi Badan (m) . Arti IMT:
< 0 =" Sangat">

17.0 - 18.4 = Kurus
18.5 - 25.0 = Normal
25.1 - 27.0 = Gemuk
> 27.0 = Obes

H.           Perlunya Makan Beraneka Ragam

Tubuh manusia memerlukan semua zat gizi (energi, lemak, protein, vitamin dan mineral) sesuai kebutuhan.Tidak ada satu jenis bahan makanan pun yang lengkap kandungan zat gizinya.

Mengkonsumsi makanan beraneka ragam yang mengandung sumber energi, lemak, protein, vitamin dan mineral untuk menjamin pemenuhan kebutuhan gizi. Apabila tersedia pilihlah makanan yang telah diperkaya dengan zat gizi tertentu

I.              Perlunya Selalu Mengkonsumsi Garam Beryodium
Zat yodium diperlukan tubuh setiap hari

·         Gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) menimbulkan penurunan kecerdasan, gangguan pertumbuhan dan pembesaran kelenjar gondok

·         Kandungan zat yodium dalam air dan tanah di beberapa daerah belum mencukupi kebutuhan

·         Perlunya Ibu memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan

·         ASI merupakan makanan bayi yang paling sempurna, bersih dan sehat

·         ASI dapat mencukupi kebutuhan gizi bayi untuk tumbuh kembang dengan normal sampai berusia 6 bulan (ASI Eksklusif)

·         Praktis karena lebih mudah diberikan setiap saat

·         Meningkatkan kekebalan tubuh bayi

·         Menjalin hubungan kasih sayang antara ibu dan bayi  

J.             Cara Menyusui Secara Eksklusif

·         Mulai memberikan ASI SEGERA setelah lahir

·         Jangan diberikan makanan lain sampai bayi berumur 6 bula

·         Berikan ASI melalui payudara kiri dan kanan BERGANTIAN setiap kali menyusui

·         Ibu menyusui perlu minum dan makan lebih banyak dengan MENU SEIMBANG

K.           Perlunya Suplementasi Zat Gizi

Kebutuhan zat gizi pada kelompok bayi, balita, ibu hamil dan ibu menyusui meningkat dan seringkali tidak bisa dipenuhi dari makanan sehari-hari, terutama vitamin A untuk balita, zat besi untuk ibu dan yodium untuk penduduk di daerah endemis gondok

Suplementasi zat gizi (tablet, kapsul atau bentuk lain) diperlukan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi tersebut

Apabila kebutuhan zat-zat gizi tersebut dipenuhi dari pengkayaan makanan, maka suplementasi zat gizi dapat dihentikan secara bertahap

L.            Cara Menilai Apakah Suatu Keluarga Sudah SADAR GIZI

·         Status gizi seluruh anggota keluarga khususnya ibu dan anak baik

·         Tidak ada lagi bayi berat lahir rendah pada keluarga

·         Semua anggota keluarga mengkonsumsi garam beryodium

·         Semua ibu memberikan hanya ASI saja pada bayi sampai usia 6 bulan

·         Semua balita dalam keluarga yang ditimbang naik berat badannya sesuai umur

·         Tidak ada masalah gizi lebih dalam keluarga

M.          Menuju KADARZI

Perilaku keluarga dipengaruhi oleh pengetahuan dan sikap, serta faktor-faktor lain seperti lingkungan, sosial ekonomi, dan ketersediaan sumber daya.

1.             Di tingkat keluarga :

·         Keluarga mencari informasi gizi yang tersedia secara terus menerus

·         Tukar pengalaman antar keluarga serta pendampingan oleh tokoh masyarakat dan petugas

·         Memanfaatkan fasilitas rujukan kompeten secara berjenjang yang terjangkau (posyandu, puskesmas dan rumah sakit)

2.             Di Tingkat Masyarakat:

·         Terbentuknya kelompok masyarakat yang mendukung upaya menuju KADARZI (LSM; organisasi keagamaan; organisasi kepemudaan; PKK; kelompok budaya, organisasi profesi; organisasi wanita; pengusaha)

·         Setiap kelompok akses terhadap informasi gizi dan informasi sistem pelayanan gizi

·         Sekurangnya terdapat kader di masing-masing kelompok

·         Setiap kelompok aktif menyediakan dan menyebarluaskan informasi dan sumber daya kesehatan dan gizi

3.             Di tingkat Pemerintah (Pusat,propinsi dan Kab/Kota)

·         Setiap sektor akses terhadap informasi dan pelayanan kesehatan dan gizi,  Setiap sektor mempertimbangkan aspek kesehatan dan gizi dalam merumuskan kebijakan sector

·         Setiap sektor menyediakan sumber daya untuk perbaikan kesehatan dan gizi masyarakat

HUBUNGAN ILMU EKONOMI DENGAN EKONOMI KESEHATAN

T U G A S

EKONOMI KESEHATAN

ANGGRAINI V. HANAS

1207017108

JURUSAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS NUSA CENDANA

KUPANG

2015

HUBUNGAN ILMU EKONOMI DENGAN EKONOMI KESEHATAN

A.           Ilmu Ekonomi

Ilmu ekonomi adalah ilmu yang mempelajari perilaku manusia dalam memilih dan menciptakan kemakmuran. Ilmu ekonomi juga merupakan ilmu mengenai individu atau masyarakat yang membuat pilihan dengan atau tanpa uang, dan menggunakan sumber daya terbatas untuk menghasilkan barang/jasa serta mendistribusikannya untuk keperluan konsumsi. Inti masalah ekonomi adalah adanya ketidakseimbangan antara kebutuhan manusia yang tidak terbatas dengan alat pemuas kebutuhan yang jumlahnya terbatas. Permasalahan tersebut kemudian menyebabkan timbulnya kelangkaan (Ingg: scarcity).

Ilmu Ekonomi: Menganalisa biaya, keuntungan dan memperbaiki corak penggunaan sumber daya yang terbatas untuk memenuhi keinginan (kebutuhan) manusia yang tidak terbatas.

Ada 2 alasan yang mendasari kehadiran ilmu Ekonomi yaitu:

1)            Adanya keterbatasan/kelangkaan(scarcity) sumber
daya yang tersedia

2)            Kebutuhan dan keinginan (needs and wants) manusia
yang tidak terbatas dan dalam proses pilihan harus
dilakukan berdasarkan preference.

Aplikasi Ilmu Ekonomi:

1.      Deskriptif (Positive Economic)

Mempelajari bagaimana komoditi diproduksi, didistribusikan, dikonsumsi dalam keterbatasan sumberdaya. Lebih memusatkan perhatian pada apa yang sedang, sudah dan akan terjadi.
Contoh:

a.       Jika tingkat harga naik maka jumlah barang yang
diminta akan turun.

b.      Kebijakan pemerintah apa yang akan mencegah inflasi. 3.Kebijakan pemerintah yang bagaimana akan
mengurangi pengangguran

2.      Preskriptif (Normative Economic)
Mempelajari bagaimana menentukan apa yang seharusnya terjadi.

Contoh: Apakah kita harus lebih menaruh perhatian pada pengangguran dari pada inflasi

B.            Ilmu Ekonomi Kesehatan

Ilmu ekonomi kesehatan merupakan bagian serta terapan dari ilmu ekonomi dalam bidang kesehatan yang bertujuan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang maksimal sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan. Ilmu ekonomi kesehatan merupakan integrasi 2 cabang ilmu yang sudah mapan yaitu ilmu ekonomi dan ilmu kesehatan masyarakat. Ilmu  ekonomi  berperan  dalam  rasionalisasi  pemilihan  dan pelaksanaan  kegiatan  yang  berkaitan  dengan  pelayanan  kesehatan, terutama  yang  menyangkut  penggunaan  sumber  daya  yang  terbatas. Dengan  diterapkannya  ilmu  ekonomi  dalam  bidang  kesehatan,  maka kegiatan yang akan dilaksanakan harus memenuhi kriteria efisiensi, atau apakah kegiatan tersebut bersifat Cost Efective.

Ekonomi Positif (Positive economics) dan Ekonomi Normatif (Normative economics)

a.             Ekonomi positif adalah pendekatan ekonomi yang mempelajari berbagai pelaku dan proses bekerjanya aktivitas ekonomi, tanpa menggunakan suatu pandangan subjektif untuk menyatakan bahwa sesuatu itu baik atau jelek dari sudut pandang ekonomi. Ada tiga sebab utama munculnya ilmu ekonomi. Pertama kebutuhan manusia yang sangat banyak ragamnya. Kedua jumlah barang dan jasa untuk memenuhi kebutuhan manusia adalah terbatas dan langka, sehingga manusia harus memilih. Ketiga sumber-sumber alam dalam keadaan aslinya tidak bisa langsung dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan manusia sehingga diperlukan proses produksi. Ekonomi positif di bagi menjadi dua, yaitu ekonomi deskriptif dan ekonomi teori.

b.             Ekonomi normatif adalah pendekatan ekonomi dalam mempelajari perilaku ekonomi yang terjadi, dengan mencoba memberikan penilaian baik atau buruk berdasarkan pertimbangan subjektif.

KLARMAN 1964:
Penerapan ilmu ekonomi dalam bidang kesehatan (aplikasi teori. Konsep dan teknik ilmu ekonomi dalam bidang kesehatan)

PPEKI, 1989:
Penerapan ilmu ekonomi dalam upaya kesehatan dan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.
Sesuai dengan batasan tersebut, Ilmu Ekonomi Kesehatan membahas tentang:

1.      Alokasi sumber daya dari berbagai program kesehatan

2.      Besar sumber daya yang dipergunakan dalam pelayan-
ankesehatan.

3.      Pengorganisasian dan pembiayan institusi kesehatan
terkait pelayanan langsung dan institusi penunjang

4.      Efisiensi dan efektifivitas sumberdaya kesehatan

5.      Efek pelayanan preventif, kuratif dan rehabilitatif
terhadap kesehatan penduduk

Ruang Lingkup Teori Ekonomi Makro dan Mikro dalam Ilmu Kesehatan

A.           Kajian ekonomi makro (macro economic).

Ø  Menelaah sektor ekonomi secara makro/menyeluruh (global) serta hubungannya secara timbal balik dengan sektor lain, menganalisa pengaruh kebijakan dan implementasi pembangunan sektor lain terhadap kesehatan. Contoh:

1.      Hubungan adanya bendungan Aswan di Mesir dengan kejadian penyakit schistosomiasis

2.      Pengaruh pembukaan hutan dengan kejadian Malaria di Brazil

3.      Kegiatan Industri Newmont dengan keracunan mercuri

4.      Dampak krisis ekonomi terhadap kesehatan dan gizi

5.      Kecendrungan pembiayaan kesehatan dengan perkembangan ekonomi suatu negara

6.      Pengaruh kebijakan moneter dan fiskal terhadap kecukupan biaya kesehatan

7.      Peningkatan sektor transportasi dengan kematian akibat kecelakaan.

B.            Kajian ekonomi mikro (micro economic)

Menelaah aspek produksi (suply), konsumsi (demand/utilisasi) pelayanan kesehatan.

Aspek produksi (Suply):

1.      Menelaah biaya dari berbagai input program kesehatan seperti sarana gedung, alat kesehatan dan tenaga kesehatan.

2.      Analisis pembiayaan dari berbagai alternatif program yang dapat memberikan gambaran tentang Cost Efficiency,Cost Efectiveness dan Cost Utilization.

3.      Menelaah aspek pembiayaan secara keseluruhan. contoh: sumber pembiayaan kesehatan dari pemerintah, swasta, out of pocket, berapa besarnya, kecendrungannya dan sistem mobilisasi pembayaan kesehatan (asuransi, grant, pajak dll).

Aspek Konsumsi (Demand) :

Menelaah pola penggunaan pelayanan kesehatan dan diferensiasinya menurut fasilitas, strata pendidikan, urban-rural, kelompok umur, pekerjaan. Bagaimana pengaruh tarif, subsidi, asuransi, pendapatan terhadap pola konsumsi yankes.

Ciri-ciri Sector Kesehatan :

1.      Kejadian penyakit yang tidak bisa diduga: sulit seseorang menduga kapan seseorang jatuh sakit dan jenis penyakit yang dideritanya dan pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya. Adanya ketidakpastian (uncertainty) dan kapan mendapat resiko (Risk)

2.      Ketidaktahuan Konsumer (Consumer Ignorance): Konsumer sangat tergantung pada pemberi pelayanan (provider) dan providerlah yang menentukan jenis/volume pelayanan yang perlu dikonsumsi oleh konsumer

3.      Pengaruh Dampak Ekternal (External effect) Dampak positif atau negatif yang dialami orang lain sebagai akibat dari perilaku seseorang.Imunisasi memberi dampak makin kecilnya resiko sakit bagi orang lain sedangkan bagi yang diimunisasi dapat
memutuskan mata rantai penularan.

4.      Sehat dan pelayanan kesehatan sebagai hak Kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia dan harus diusahakan untuk dipenuhi.Konsekuensinya distribusi yankes dilakukan atas dasar kebutuhan bukan demand ( kemampuan membayar).

5.      Demand terhadap pelayanan kesehatan berbeda dengan demand bidang ekonomi disebabkan oleh:

a.      Pada dasarnya orang tidak menyukai pelayanan kesehatan berbeda dengan pakaian, rumah, mobil. Yang diharapkan konsumen dalam pelayanan kesehatan adalah cepat sehat.

b.      Konsumer pelayanan kesehatan berada dalam posisi lemah dan sangat ditentukan oleh pemberi yankes.

c.       Demand yang terjadi bukan keputusan konsumer walaupun memutuskan dimana mau berobat tapi tidak bisa memutuskan jenis perawatan/pengobatan
untuknya.

6.      Padat Karya. Organisasi Pelayanan Kesehatan porsi yang terbesar adalah jasa bisa 40-60% jasa dari berba gai Nakes dan alat medis.Lihat untuk 1 jenis operasi banyak dokter ahli dan paramedis lain yang terlibat.

7.      Mix Output: Konsumer yang mendapatkan pelayanan kesehatan mendapatkan serangkaian pelayanan kesehatan mulai dari Diagnosis, Pemeriksaan Laboratorium, Pengobatan(terapi),perawatan, konsultasi dan paket pelayanan berbeda satu sama lainnya tergantung jenis penyakit.

8.      Kesehatan sebagai konsumsi dan investasi: Dalam jangka pendek kesehatan merupakan konsumsi: biaya pencegahan, biaya pengobatan (butuh obat, vitamin, pergi kedokter, konsultasi). Jangka panjang bila sehat maka akan menjadi investasi yaitu sehat dihari tua dan tidak membebani orang lain dan negara.

9.      Pembatasan Berkompetisi (Restriksi Competition): Mekanisme pasar dalam Yankes tidak seperti bebas dalam ekonomi karena di kesehatan sulit mendapatkan diskount atau bonus.

Penerapan Ilmu Ekonomi Kesehatan

Penerapan ilmu ekonomi dibidang kesehatan tidak bisa bertujuan Profit Maximization semata melainkan harus juga mempertimbangkan Equity atau unsur pemerataan.Hal inilah yang membedakan Ilmu Ekonomi murni dengan Ilmu Ekonomi Kesehatan. Untuk itu dalam penerapan ilmu ekonomi kesehatan diperlukan Analisis Biaya Pelayanan Institusi Kesehatan yang mengkaji tarif yang layak, besarnya subsidi yang harus diberikan, biaya yang harus dihilangkan/diperkecil, dll.

Kendala dalam Penerapan Ilmu Ekonomi di Bidang Kesehatan :

Adakalanya menerapkan ilmu ekonomi harus memenuhi kriteria interest-efecient, sedangkan pada kesehatan adalah interest-individu, hal tersebut adalah  sulit  karena  kekhasan sektor kesehatan.  Misalnya  pada pasien  koma  adalah  tidak efisien untuk  dibantu  dengan  alat-alat  untuk tetap bisa bernafas dan jantungnya tetap bisa berfungsi, oleh karena hal ini tidak efisien dan tidak ekonomis. Akan tetapi dalam mempelajari lmu ekonomi  kesehatan,  ilmu  ekonomi  adalah  tuntunan  saja  sedangkan prioritasnya adalah tetap kesehatan

Ekonomi kesehatan menjadi barometer yang riil dalam bidang kesehatan. namun kendala yang ada SDM Khusus dibidang Ekonomi Kesehatan yang belum mencukupi serta kolaborasi yang tidak ada antara interen bidang kesehatan itu sendiri. contoh : bagaimana masyarakat akan menempatkan kesehatan sebagai investasi bila mereka sendiri kurang mengetahui serta kebijakan pemerintah yang belum mendukung akan program kesehatan.disisi lain Promosi kesehatan diabaikan oleh DEPKES sendiri